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    rb8818 - 只因多吃了几粒止咳药,惠州男子突发心脏“电风暴”险致命

    2020-01-09 09:00:27 来源:安卓手机老虎机 点击:1016

    rb8818 - 只因多吃了几粒止咳药,惠州男子突发心脏“电风暴”险致命

    rb8818,因为擅自加量服用了一种止咳药——氨茶碱缓释片,惠州市民郭先生险些丢了性命。

    抵达惠州市中心人民医院后,郭先生的心电图结果显示,节律极快的室性心动过速已经出现了。随后,可怕的心脏“电风暴”袭来,郭先生随时可能死亡。中心医院抢救团队先后为他进行了多次体外电击除颤,最终挽回了他的性命。

    擅改药量诱发心动过速

    据郭先生回忆,3月4日那天,他因为受凉感冒咳嗽,自行到家附近的药店买了一盒氨茶碱缓释片和头孢他定胶囊。3月6日晚,因咳嗽症状有明显加重,郭先生无法入眠,他判断是药量不够,于是,擅自将氨茶碱缓释片加量口服。

    问题在3月7号晚上出现了。晚上9时多,一人独居在家的郭先生突然感觉有些心悸、胸闷,痛苦难受,便独自一人打车到惠州市中心人民医院急诊就诊。

    当班分诊护士刘丽琴快速询问了他的病情,并测得血压值101/60mmhg,脉搏228次/分。看到这组数值,刘丽琴当即敏感意识到,患者病情可能比较严重。于是,她立即安置患者躺上车床,为他安排了心电图检查。很快,心电图检查有了结果,显示患者为室性心动过速,而且是节律极快的心动过速。刘丽琴知道,这种情况随时都有可能演变成心室颤动,必须立即报告医生,尽快采取紧急应对救治措施。

    患者被推进了抢救室,建立静脉通道、吸氧、心电监护……抢救室护士进入了临战状态。

    值班医生孙爱华接手时,患者的血压已经降至85/50mmhg,出现了血流动力学障碍,这意味着,心室颤动将随时发生。

    “立即静推可达龙150mg!持续静脉泵入300mg可达龙加葡萄糖50ml!”孙爱华果断地下达了医嘱。

    快速开通紧急处置通道

    该院心内科主治医师林杰忠赶来了。“必须马上进行电击除颤,转复窦性心律!”林杰忠发出了指令。

    面对指令,大家愣住了——体外电击除颤治疗有一定的风险,按常规,需要有患者及家属签收书面病危通知书并签署电击除颤知情同意书后方可执行。但此刻患者身边无一亲人,家属均在外地老家。

    怎么办?值班医生当即向急诊科主任王国标电话报告病情,请示如何处理。

    王国标接报后,立即指示值班医生马上联系患者家属,通报病情,告知紧急处理的措施。同时,报告医院医疗总值和行政总值,请求开通紧急处置通道,授权采取必要救治措施。

    很快,王国标从家中赶回科室,指挥抢救。

    孙爱华联系上了患者儿子,获得了家属充分理解和口头同意。

    此时,患者已明显感觉胸闷及头晕,室颤随时可能发生。王国标一边安抚着患者,一边指示医生护士,准备施行电击除颤转律,以阻止心室颤动的发生。

    “报告,推注安定完毕,患者已镇静入睡!“

    ”报告,电击导电糊准备完毕,抢救车已到位!”

    一切准备就绪,王国标即将为患者施行体外电击除颤。其他现场人员都紧张地注视着监护视屏。

    多次除颤驱走“电风暴”

    “电击能量100焦耳!充电!启动!大家都让开!不要接触病人及床沿!”王国标按下了除颤按钮。

    监护视屏上立即显示出窦性心律,成功了。

    然而,成功仅仅持续了6秒钟,监护视屏又恢复了室性心动过速波形。

    患者出现了顽固性室速,王国标意识到问题很棘手,考虑到患者过量用氨茶碱的诱因,他立即追加了硫酸镁静脉滴注,并加大可达龙静脉泵入量。

    接着是第二次除颤。这一次,窦性心律仅仅维持了4秒。

    紧接着第三次除颤,依旧未能转为窦性心律转律。

    考虑病人身体承受能力,除颤暂时中止了。此时,时针已指向深夜23时50分。至此,患者为恶性心律失常、“电风暴”已确诊无疑。

    患者表面看上去很平静,实则这时正有一场“电风暴”在他的体内侵袭。这是一种临床症候群——当患者24小时内自发2次或2次以上室速室颤,并引起严重血流动力学障碍而需紧急救治。当“电风暴”发生时,意味着患者随时可能死亡。

    值班医生黄朝晖接班后,继续严密监测着患者病情变化,一刻不停地在患者床边执行着各种抢救措施。

    凌晨0点05分,患者突发意识丧失,心电监护显示室颤。“电风暴”又来了。黄朝晖不得不再次施行电击除颤,患者意识当即恢复过来,但心电监护依然显示室性心动过速。

    这时,林杰忠提出建议:给患者安置临时起博器,进行超速起博抑制,尽最大努力控制“电风暴”的蔓延。

    随后,林杰忠在eicu顺利为患者完成临时起博器安置,同时继续施行除颤。一番紧张的抢救后,“电风暴”终于被控制下来了。看着监护视屏上显示的规则窦性心律,所有人都难抑激动,这场战役总算赢得了最后胜利。

    专家提醒:切勿擅自用药

    次日一早,当王国标查看患者时,患者窦性心律已经平稳,血压正常,意识清晰。

    “是你们给了我第二次生命!”患者见到王国标后,忍不住双眼湿润,连声感谢急诊科、eicu、心内科医护人员的救命之恩。目前,患者仍在进一步治疗恢复当中。

    王国标介绍,“电风暴”也称交感风暴,是指24小时内自发2次或2次以上,伴血流动力学不稳定的室性心动过速和或室颤,需要电转复或电击除颤紧急治疗的临床症候群。其主要促发因素有心肌缺血、电解质紊乱、急性心力衰竭、药物影响等,处理不及时,随时可能发生心跳骤停,引起心脏性猝死。

    在王国标看来,这位患者感冒后自行购买药物治疗,为了减轻咳嗽症状,超量服用氨茶碱缓释片,可能是“电风暴”发生的诱因之一。

    王国标,建议市民患病后不要随意用药或擅自改变用药量,应及时到医院或社区卫生服务中心找医生就诊,并根据医生医嘱服用药物,尤其病情有变化时,更要寻求医生帮助,最好不要自行到药店买药。

    【记者】廖钰娴

    【通讯员】曾宁

    【作者】 廖钰娴

    【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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